Questo trattamento si raccomanda  quando si hanno lesioni nelle trombe di Falloppio, problemi gravi di infertilità maschile, endometriosi severa, bassa riserva ovarica o quando altri trattamenti non hanno avuto successo.

I trattamenti farmacologici che si utilizzano prima dell’estrazione degli ovuli sono i seguenti:

• Anticoncezionali orali: La pillola anticoncezionale si usa, sia per prevenire la formazione di cisti nelle ovaie prima del trattamento, (quest’ultime potrebbero interferire nel processo di stimolazione ovarica) sia per programmare il momento ideale per cominciare il processo Gli anticoncettivi si utilizzano per periodi brevi e ad essi generalmente non si associano effetti secondari.
  Gonadotropine(FSH y LH): Le Gonadotropine si prescrivono  prima della estrazione  dell’ovulo per stimolare le ovaie e  produrre il maggior numero di follicoli possibili. Questi ormoni si amministrano attraverso iniezioni sottocutanee durante 8-12 giorni. Nella maggior parte dei casi non si presentano effetti secondari, sono in alcuni si sono  riscontrati alcuni effetti collaterali lievi, come  infiammazione nella zona dell’iniezione, cambio di umore, sensibilità ai seni, gonfiore addominale e mal di testa.
• Agonisti dell’ormone GnRH /Antagonisti del GnRH: Questi ormoni si prescrivono per prevenire l’ovulazione precoce durante il trattamento. Gli ormoni agonisti e gli antagonisti attuano sul cerebro  sopprimendo la secrezione dell’ormone LH che normalmente provoca l’ovulazione. Anche questi ormoni si amministrano per via sottocutanea in forma d’iniezione giornaliera. Gli effetti collaterali degli ormoni agonisti sono rari ma in alcuni casi le donne possono sperimentare effetti similari alla menopausa, come vampate di calore, sbalzi di umore e mal di testa. All’uso degli ormoni antagonisti generalmente non si associano effetti collaterali.
• hCG: L’effetto principale della gonadotropina corionica umana (hCG) e di provocare la maturazione dei follicoli nelle ovaie. Dopo trentasei ore dal somministro del hCG attraverso un’iniezione sottocutanea avviene l’estrazione degli ovuli. Gli effetti collaterali sono veramente rari e includono arrossamenti nella zona circostante all’iniezione e dolori simili a quelli di un ciclo mestruale. La terapia ormonale aggiuntiva si somministra  dopo la estrazione degli ovuli col fine di aiutare l’ impiantazione dell’embrione e supportare la gestazione.

• Estrogeni: Gli estrogeni aiutano a sviluppare ed ingrossare l’endometrio ( rivestimento interno dell’utero). Gl’ estrogeni si assumono giornalmente  sotto forma di compresse. Gli effetti collaterali sono rari e includono tensione ai seni, cambio  di umore, ritenzione di liquidi, nausea e fatica.
• Progesterone: Il progesterone ha un ruolo importante nell’aiutare l’endometrio durante l’impianto dell’embrione e la sua crescita durante la gravidanza. Dipendendo il farmaco, il progesterone si può assumere via bocca o vaginale o con iniezioni intramuscolari o sottocutanee. Gli effetti secondari sono rari  e tra di loro troviamo, rossori nelle parti dell’ iniezione, nausea, insonnia, cambio di umore, sintomi pre mestruali e raramente reazioni allergiche.
• Azitromicina: La azitromicina è un antibiotico che si prende via bocca il giorno prima dell’estrazione dei follicoli per prevenire un infezione dopo il trattamento. Gli  effetti collaterali sono generalmente lievi. I più comuni sono nausea, mal di stomaco e diarrea.

Il trattamento di riproduzione in vitro FIVET è generalmente sicuro, anche se bisogna tenere in conto alcuni rischi. Il rischio più grande da tenere a mente è la possibilità di una gravidanza multipla. Quando due o più embrioni sono trasferiti, esiste il rischio che uno o più s’ impianti. Circa il 25% delle gravidanze effettuate con il processo FIVET sono gemellari  e  il 5% sono gravidanze gemellari trigemini.

Nelle gravidanze multiple si potrebbero presentare dei rischi sia per la salute della madre che per il feto (questi rischi sono gli stessi anche in gravidanze concepite naturalmente). I rischi per la madre sono: diabete gestionale (diabete durante la gravidanza), pressione alta, emorragie durante il parto e  rischio di parto prematuro. Per il feto le complicazioni che potrebbero presentarsi sono: parto prematuro, morte del feto, paralisi celebrale e poco peso al nascere.

Un rischio raro (affetta circa il 1%) della terapia ormonale è la  sindrome di iperstimolazione ovarica, avviene quando a seguito della stimolazione ovarica  si producono un eccessivo numero di ovociti.

Questa sindrome affetta di più le donne giovani e le donne con ovaio policistico. I sintomi variano da lievi a gravi molestie e possono includere nausee, vomito gonfiore, fastidio / dolore, mancanza di respiro, edema (accumulo di liquidi) e variazioni analitiche. Questi sintomi generalmente svaniscono da soli dopo tempo, richiedono comunque un attento monitoraggio e il trattamento dei sintomi. In rari casi è necessario un ricovero in ospedale per drenare i liquidi che si accumulano addome. Durante tutto il trattamento, la paziente verrà monitorata per detettare  e prevenire i sintomi della sindrome di iperstimolazione ovarica.

I rischi che si corrono nel processo di estrazione dell’ovulo sono decisamente bassi, nel caso d’infezione pelvica parliamo di 1 caso su 500 e nel caso di emorragia  significativa di 1 caso su 1000.

Un altro rischio a cui si può andare incontro dopo il processo di fecondazione in vitro FIVET è una gravidanza extrauterina ( quando l’embrione cresce fuori dall’utero). Il rischio di avere questo tipo di gravidanza e del 1,6 % nelle gravidanze concepite naturalmente al 5% dopo il trattamento FIVET.

In ultimo esiste un rischio maggiore di avere problemi durante il corso della gravidanza, anche se le ragioni non sono chiare e potrebbero essere dovute a molti fattori, come l’età della madre e la causa dell’infertilità.