El aborto espontáneo es una experiencia más frecuente de lo que muchas personas creen. Se estima que hasta un 15–20% de los embarazos terminan en aborto espontáneo, generalmente en las primeras semanas.
Hablamos de aborto de repetición cuando se producen dos o más pérdidas gestacionales consecutivas. Y aunque durante años se asumió que “era mala suerte”, hoy sabemos que en muchos casos existen causas identificables y tratables.
¿Por qué se producen abortos de repetición?
Desde la reproducción asistida, realizamos un abordaje multifactorial. Estas son las causas más frecuentes:
1. Alteraciones genéticas del embrión
Son la causa más habitual, especialmente a partir de los 35 años.
Muchos embriones presentan alteraciones cromosómicas que impiden su desarrollo normal. Normalmente podemos enfocarlo mediante estas acciones:
- Estudio genético de los abortos previos (cuando es posible).
- Cariotipo de ambos miembros de la pareja.
- DGP (Diagnóstico Genético Preimplantacional) para seleccionar embriones cromosómicamente viables.
2. Alteraciones uterinas
La forma o el estado del úteropuede dificultar la implantación o el mantenimiento del embarazo. Incluye:
- Malformaciones uterinas.
- Miomas submucosos.
- Pólipos endometriales.
- Sinequias (adherencias).
Lo mejor para estudiarlo y tratarlo es utilizar la histeroscopia diagnóstica y, si es necesario, quirúrgica.
3. Factores inmunológicos y de coagulación
En algunos casos, el sistema inmunológico o alteraciones en la coagulación pueden interferir en la implantación o el desarrollo placentario. El ginecólogo suele optar por:
- Estudio de trombofilias.
- Análisis inmunológicos seleccionados (no de forma indiscriminada).
- Tratamientos personalizados cuando están indicados.
4. Alteraciones hormonales y metabólicas
Problemas como alteraciones tiroideas, resistencia a la insulina o déficit de progesterona pueden influir en la evolución del embarazo. La práctica clínica nos llevará a realizar un estudio hormonal completo para llevar a cabo un ajuste del tratamiento antes y durante el embarazo.
No siempre hay causa subyacente
Es importante saber que en un porcentaje de casos el origen sigue siendo desconocido, pero incluso en estas situaciones, un enfoque especializado permite mejorar las probabilidades de lograr un embarazo evolutivo.
La clave está en no aplicar protocolos estándar, sino adaptar el estudio y el tratamiento a cada historia reproductiva.
¿Qué papel tiene la reproducción asistida?
La reproducción asistida no es solo una vía para conseguir el embarazo, sino también una herramienta diagnóstica y preventiva para el aborto de repetición. Permite:
- Controlar el desarrollo embrionario desde el laboratorio.
- Seleccionar embriones genéticamente viables.
- Preparar el endometrio de forma óptima.
- Reducir el riesgo de nuevas pérdidas.